尊敬的参保人员：

您好！您如需在异地医保定点医疗机构门诊慢特病就医，在符合荆门市医保相关规定的情况下，可申请办理门诊慢特病异地就医备案。您备案成功后，在已开通门诊慢特病跨省异地直接结算的定点医疗机构，发生的门诊慢特病费用可直接结算。为了尽可能使您在异地就医结算顺利, 请仔细阅读以下结算政策及备案流程。

一、异地就医备案登记

（一）备案类型介绍

异地就医备案登记是您在外地就医（住院、门诊慢特病等）直接结算的前置条件。办理备案登记后方可直接结算。根据具体情况，备案分为五种类别：异地安置退休人员备案（服务对象为退休后在异地居住并且户籍迁入定居地的参保人员）、异地长期居住人员备案（服务对象为在异地长期居住生活的参保人员）、常驻异地工作人员备案（服务对象为用人单位派驻异地长期工作的参保人员）；异地转诊人员备案（服务对象为受医疗条件限制，在本地医疗机构无法诊治，需要转往市外定点医疗机构就医的参保人员）；其他异地就医临时外出人员备案（服务对象为不属于前4项但需要去其他地区就医的参保人员）。

若您需要长期在外地工作生活并直接结算门诊慢特病，请根据实际情况选择异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案或常驻异地工作人员备案。

（二）业务办理途径及所需材料

1.办理途径

线上办理：国家医保服务平台APP、微信“异地就医”小程序；湖北政务服务网、鄂汇办APP。除微信小程序限本人使用外，其余途径可代办。

线下办理：市本级、县（市、区）的医保经办机构，乡镇（街道）、村（社区）党员群众服务中心（便民服务中心），均可办理。

2.办理时限：线下即时办结，线上1个工作日以内办结。

3.所需材料

(1) 异地安置退休人员备案：医保电子凭证（或有效身份证件、社会保障卡）；《异地就医备案登记表》（线下办理可现场填写）；异地安置认定材料（户口簿首页和本人户口页，或个人承诺书）。

(2) 异地长期居住人员备案：医保电子凭证（或有效身份证件、社会保障卡）；《异地就医备案登记表》（线下办理可现场填写）；异地安置认定材料（现居住地居住证明，或个人承诺书）。

(3) 驻异地工作人员备案：医保电子凭证（或有效身份证件、社会保障卡）；《异地就医备案登记表》（线下办理可现场填写）；异地安置认定材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一，或个人承诺书）。

3.咨询电话：

市本级0724-8885623（办理市本级参保人员备案，非全市）

沙洋县0724-8568038、0724-8568042、0724-8568045、0724-8568311

钟祥市0724-4219019

京山市0724-7221890

东宝区0724-2372185-1

掇刀区0724-8885654

屈家岭管理区0724-7419202。

二、门诊慢特病病种待遇申请

申请人向参保地医保经办机构提交门诊慢特病待遇认定申请，符合享受门诊慢特病待遇的，由参保地医保经办机构认定后登记备案。

三、异地就医直接结算

（一）如何就医。已在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定，并按参保地规定办理了异地就医备案手续的参保人员，可在备案就医地选择已开通跨省门诊慢特病结算的定点医疗机构就诊，使用社保卡或医保电子凭证直接结算。参保人员可以通过国家医保服务平台APP或国家医保局官网查询就医地开通门诊慢特病就医结算的定点医疗机构信息和开通异地结算的门诊慢特病病种信息。

（二）门诊慢特病跨省直接结算待遇。满足荆门市门诊慢特病异地就医备案条件的参保人员，在成功办理相关备案手续后,在市外发生的门诊慢特病费用，享受在荆门市就医相同的待遇。跨省异地就医原则上执行就医地的支付范围及有关规定。

四、医疗费用手工零星报销

门诊慢特病相关治疗费用因故未能跨省直接结算的，可持相关材料，按参保地规定，回参保地医保经办机构进行手工报销。

（一）办理途径

线上：湖北政务服务网、鄂汇办APP，可代办。因纸质发票需提交原件，建议电子发票采取线上申报。

线下：市本级、县（市、区）的医保经办机构，乡镇（街道）、村（社区）党员群众服务中心（便民服务中心），均可代办。

（二)办理时限：即时受理，20个工作日内办结。

（三)所需材料：医保电子凭证（或有效身份证件、社会保障卡），符合该门诊慢特病用药范围的收费票据原件，收费票据对应的费用清单明细原件（或处方底方），使用限制性药品需提供相关医学检查材料，待遇享受人提供银行账户资料（账户及开户行）。

（四）报销标准：按照荆门市门慢特病待遇执行。

（五）咨询电话：

市本级0724-8885623（办理市本级参保人员备案，非全市）

0724-沙洋县8568090（居民）、0724-8568043（职工）

钟祥市0724-4219019

京山市0724-7221890（受理）、0724-7221099（结算）

东宝区0724-2372185-3

掇刀区0724-8885654

屈家岭管理区0724-7419202

本告知书内容由荆门市医疗保障局负责解释。