2022年,荆门市医保局建立“走进服务窗口、走进定点机构、走进基层社区、走进参保单位”的“四走进”工作机制,畅通社会监督员举报反馈渠道,听取监督员意见和建议,守护医保基金安全。
2023年4月19日下午,来自荆门市人大、政协、部门、社区及新闻媒体的医保社会监督员先后参观了浏河社区幸福里食堂、养老机构、家风博物馆,详细了解社区开展医疗养老服务、医保政策宣传、社区治理等方面的情况。
在随后召开的座谈会上,荆门市医保局相关负责人介绍了2022年我市医保基金监管工作情况和2023年医保基金监管实施计划。今年,荆门市医保局将深入开展“夯实联合监管、规范医保执法、强化社会监督、健全专业力量、深化智能监控、提升监管能力”六大工程建设,进一步完善医保基金监管体系,提升基金监管能力。同时,为确保门诊共济保障政策平稳有序执行,医保部门将重点打击药品串换、非医保药品纳入医保报销、诱导门诊报销、定点医疗机构开具假处方等欺诈骗保行为。
荆门市医保局副局长秦文表示,希望监督员积极发挥前沿哨兵作用,善于发现并及时提供违法使用医保基金线索;当好参谋,多提建议,进一步健全医保基金监管机制;做好政策宣传工作,传递社情民意,架起政府与人民群众沟通的桥梁。
座谈会上,荆门市医保局待遇保障科科长、市医保服务中心医疗救助科科长就职工医保门诊共济、医保政务服务事项作了政策解读。