为进一步规范定点医疗机构的服务行为，加强门诊基金使用管理，切实维护参保群众的利益和医保基金安全，近日，掇刀区医保局联合区卫健局，对辖区13家定点医疗机构职工医保门诊统筹基金使用情况进行监督检查。

检查组逐一查看了系统开通、医保药品分类、待遇报销、宣传落实等情况，随机抽查了医务人员对职工医保门诊共济保障政策的知晓情况，并结合系统中已结算的实例，对反馈的报销计算、处方流转等问题进行了答疑解惑，还与医务人员进行深入交流，了解了职工医保门诊统筹改革目前存在的问题。

下一步，掇刀区医保局将坚持问题导向，强化基金运行监测，持续加强门诊基金使用管理。一是强化管控，做好日常稽核和行政监管，对异常数据和风险隐患实施部门联动、联合监管，严厉打击欺诈骗保等违法违规行为。二是健全机制，建立与门诊共济保障相适应的基金管理制度和稽核检查机制，充分利用医保智能监控系统，加强门诊共济保障身份认定、处方管理、费用结算等环节的审核，严厉打击冒名顶替、虚假处方、过度诊疗、不合理用药等骗保行为，维护基金安全，保障参保职工权益。三是宣传引导，按照“互助共济、责任共担”的职工医保门诊共济保障制度功能，督导定点医疗机构组织开展政策培训，切实完善内控制度，健全考核评价体系，全面开展自查自纠，及时整改门诊基金使用中的各类问题，确保专项检查工作见真章、出实效。