为进一步规范诊疗服务行为，近日，掇刀区医保局应用大数据开展专项检查，提升医保基金监管实效。

       此次检查主要依托医保信息平台，提取医院住院患者结算明细数据，委托第三方对医院可能存在的违规收费、不合理支付等多发违规问题进行大数据分析，分类型筛查出疑点数据。现场核查人员根据疑点数据，调阅病案资料，查看医院资质、医疗设备、检验试剂和药品耗材进销存等，问询有关人员，逐条核实并做好检查记录。

       此次大数据分析涉及4家医院，明细数据200多万条，筛出疑点数据3万多条。下一步将与各医疗机构复核违规金额，对核定的违规金额予以追回，并约谈单位主要负责人，督促医院加强诊疗行为管理，严格执行医疗保险相关政策和规定，防止过度诊疗和不合理收费等行为。

      “发现问题不是目的，解决问题才是关键。”掇刀区医保局将持续发挥大数据监管作用，加大线上线下稽核力度，从严从快查处定点医疗机构违规违法使用医保基金问题，持续保持打击欺诈骗保高压态势，切实守护好人民群众的每一分 “保命钱”。