今年以来,东宝区医疗保障局以整治群众身边腐败和作风问题专项整治为契机,采取硬核措施推进医保基金专项治理,维护医保基金安全,取得较好效果。截至7月底,完成对全区86家定点医药机构现场检查,共处理违法违规医药机构41家,曝光典型案例12起。
一是“全覆盖”。对辖区内定点药店开展全覆盖检查,确保监管无“漏洞”,检查无“死角”。采取自查自纠与现场检查相结合的方式,对查出问题责令整改到位,涉及违规资金在月度结算时予以扣回。邀请临床专家,通过抽阅病历、现场审核、提取结算数据等方式,采取随机抽查的方式进行日常稽核检查,检查定点药店72家,查处28家(其中行政处罚1家)。
二是“强震慑”。深入推进不合理检查及用药突出问题专项治理,与卫健、市场监管等部门合作,共检查定点医疗机构14家,发现并处理问题66个。加强智能监控及“互联网+监管”力度,416家定点医药机构智能审核系统已实现全覆盖,智能审核发现问题数据3642条,涉及定点医药机构107家,已全部完成整改。
三是“浓氛围”。举办医保基金监管集中宣传月活动,签订信用承诺书,开展医保基金宣传进医药机构、进村(社区)、进企事业单位“三进”活动。共张贴宣传海报8600余张,发放宣传折页3.5万份,开展专题宣讲32场次,“东宝医保”微信公众号推送相关信息18期,营造良好氛围。