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【钟祥】建强“三支队伍”,推进长护保险高质量试点

发布日期:2024-05-09 11:17信息来源:钟祥市医疗保障局

近年来,钟祥市医保局持续深化长期护理保险制度试点工作,聚力建强专业评估、护理服务、业务经办“三支队伍”,为推进长护保险高质量试点蓄势赋能。

建强专业评估队伍,确保技精业强

结合评估实际,先后4次会同卫健部门从医疗机构遴选业务素质高、责任心强、沟通能力好的医护专家,组建43人的专业化失能等级评估团队。从经办机构、商保公司、医学专家中选聘技术过硬、作风优良的人员组成“三方”联动评审小组,每年结合政策调整和阶段性问题开展专题业务培训和考核,连续2次不达标的不再聘为小组成员,形成了不学则退、慢学也退的竞争机制。实行“谁评估谁负责、谁签字谁负责、谁巡查谁负责”的责任要求,对出现讲人情不讲原则、讲感情不讲标准、讲交情不讲程序的一律追责问责,追责实行终身制。截至目前,全市长护待遇累计享受总人数为6537人。

建强护理服务队伍,确保质优量足

严格岗前护理培训,实行执证上岗享待遇。协同人社部门、职教中心开展护理职业技能培训,广开长期护理保险培训专班,尤其是亟待持证上岗人员,通过“外引内培”充实培训力量,优化护理人员长护保险职业道德、政策理论、技能实操和信息系统操作等培训,对学习合格人员发放“护理培训结业证书”,护理员凭证书签订服务协议享受相应待遇。实行护理人员定点挂靠管理,对护理员护理服务行为实行积分制考核,违规扣分给予书面警告、黄色警告、暂停服务等处罚,以强化护理服务规范化管理。举办“送技能强服务”活动,通过对定点护理机构和部分居家护理员开展面对面的护理服务指及技能业务培训,大大提升了定点护理机构护理员水平,更好地满足失能人员的护理服务需求。截至目前,全市已为16478人进行护理培训并发放结业证书。

建强业务经办队伍,确保专业高效

强化长护经办队伍建设,率先成立了直属事业单位市长期护理保险服务中心,在全市18个乡镇设立服务窗口,调配35名专业技术人员充实基层队伍,资料申报、政策咨询、初审评估等业务就近可办,实现了城乡联动服务模式。通过“医保大讲堂”、岗位练兵等加强对经办队伍的教育培训和监督指导,不断提高经办队伍的长护保险政策水平、专业管理水平和服务响应的及时性,确保长护政策在有落实、有反馈、有提升。强化商保公司的承办管理及履约考核,按照日常审核、数据梳理、巡查管理、政策研究等职责,设专岗、定专人、建专班,并将其履约情况纳入经办服务质量和绩效全程考核范围。近三年来,钟祥长护经办服务满意度测评均达99%以上。

下一步,钟祥市医保局将持续发挥“三支队伍”优势,将队伍建设常态化作为推进长护保险工作的重要抓手,全面提升整体服务水平,把功夫下在解决问题、改进工作上,不断强化长护经办服务意识,优化经办管理,将试点工作走深走细,切实解决群众急难愁盼问题,不断提高人民群众的获得感、幸福感、安全感。


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