为深入贯彻落实国家、省医保局关于全面推进医保基金即时结算改革的决策部署，2025年11月20日，市医保局召开全市基本医疗保险基金即时结算工作推进会。会议旨在总结前期试点经验，分析当前问题，并全面部署下一阶段重点工作任务，确保按期完成改革扩面提质目标。各县（市、区）医保局分管领导及相关科室负责人参加会议。

会上，市局基金结算科回顾了我市自今年2月纳入省级试点以来取得的阶段性成效。截至11月15日，首批7家试点二级以上医疗机构已通过即时结算顺利拨付医保资金2.98亿元，有效改善了医疗机构现金流，提升了运营效率，并获得了试点机构的积极反馈，为全面推开积累了宝贵的“民心基础”和“实践信心”。

会议指出，本次改革的首要任务是实现“两个全覆盖”。一是住院费用“日拨付”全覆盖。目标是于2025年底前，将所有二级及以上定点医疗机构纳入“日拨付”范围，实现“应纳尽纳”；并在此基础上，于2026年3月底前，将覆盖范围延伸至所有开展住院服务的一级及以上定点医疗机构，同时将“生育住院”等住院类别同步纳入。二是即时结算机构和费用全覆盖。要求所有定点医药机构均实现即时结算，结算范围从住院扩展至普通门诊、门诊慢特病、特药门诊、生育、药店购药等所有由基本医保基金支付的联网结算费用。最终目标是实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上。

会议要求，全市医保系统要指导各级医药机构，特别是新纳入的一级医疗机构和药店，确保“懂流程、会操作、能申报”；优化内控，将智能审核与人工复核紧密结合，严守基金安全底线；内部建立台账，紧盯每月10日申报和次月8日拨付两个关键节点，保障拨付流程高效顺畅；同时强化上下联动与横向沟通，构建协同共治格局，确保各项结算任务圆满完成。