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【钟祥】精准协商破难题 规范结算惠民生——钟祥市完成21家医疗机构医保支付等级确认

发布日期:2025-11-28 16:25信息来源:钟祥市医疗保障局

11月28日,钟祥市医保局召开2026年度医疗服务收费等级及住院起付线协商谈判会,针对未评级或评级与医疗服务收费等级、医保结算等级及住院起付线不相符的医疗机构,进行集中协商确认,最终相关机构均成功签订《医疗机构医疗服务收费等级及起付线标准确认单》,标志着我市医保支付规范化建设迈出关键一步。

医保支付方式改革是深化医疗保障制度改革的核心环节,而统一、规范的支付等级认定,则是确保改革落地见效的基础。前期,钟祥市医保局立足全市医保基金运行实际,聚焦DIP支付方式改革推进需求,对全市42家开展DIP结算的医疗机构展开全面摸排核查。核查过程中,逐一梳理各机构等级资质、医疗服务收费标准、医保结算现行等级及住院起付线设置等关键信息,最终精准识别出21家存在“未评级”或“等级不相符”问题的医疗机构。该问题若不及时解决,将影响医保基金使用效率和医疗机构日常运营。

针对摸排发现的问题,钟祥市医保局坚持“协商共建、精准施策”原则,迅速启动专项处置工作。通过引导相关机构主动提交等级确认申请,组织业务骨干对申请材料进行严格审核,结合各机构服务能力、诊疗范围、基金使用情况等多维度因素,与医疗机构开展多轮面对面协商谈判。谈判过程中,通过耐心解读医保支付政策、等级认定标准,倾听医疗机构诉求,共同探讨解决方案,最终双方达成共识,21家医疗机构全部完成医保支付等级确认并签署相关文书。

此次专项协商谈判工作的顺利完成,不仅有效解决了部分医疗机构医保支付等级不规范的问题,更为医保基金精准结算、安全运行提供了坚实保障,充分彰显了协商谈判机制在医保改革中的重要作用。下一步,钟祥市医保局将以此次等级确认为契机,持续完善医保支付协商机制,加强对医疗机构的动态管理与服务指导,不断优化医保支付方式,推动医疗资源合理配置,让医保改革红利更多惠及广大参保群众与医疗机构,为全市医疗保障事业高质量发展注入强劲动力。(通讯员:贾孟娇)

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