办公地址：荆门市东宝区金虾路16号

联系电话：0724-6098295

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办公时间：上午 8:30-12:00  下午 14:30-18:00（公休日除外，季节性办公时间调整见公告）

单位负责人：黄艳萍

机构职能：

市医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和省委、市委决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规、市政府规章草案和政策措施、规划、标准并组织实施。拟订全市大病保险、公务员医疗补助、补充医疗保险政策和管理办法。

（二）组织制定并实施全市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施全市长期护理保险制度改革方案。

（四）贯彻落实国家、省药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，依据职责权限承担医保目录准入相关工作。

（五）贯彻落实国家、省药品、医用耗材价格政策，依据职责权限组织制定全市医疗服务项目、医疗服务设施收费和医用耗材价格政策措施，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材集中采购平台建设。

（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算等政策措施。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）完成上级交办的其他任务。

（十）职能转变。市医疗保障局要完善统一的基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接和信息资源共享，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

荆门市医疗保障局现有内设机构4个，局属二级单位2个，具体如下：

1.办公室

2.医药服务管理科