荆门市医疗保障局

发布日期:2020-09-08 16:22信息来源:市医疗保障局

办公地址:荆门市东宝区金虾路16号

联系电话:0724-6098295

网 址:http://ylbzj.jingmen.gov.cn/

办公时间:上午 8:30-12:00  下午 14:00-17:30

                      上午 8:00-12:00  下午 15:00-18:00 (7月6日-8月31日)


单位负责人:何庆华


机构职能

市医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和省委、市委决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

(一)拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规、市政府规章草案和政策措施、规划、标准并组织实施。拟订全市大病保险、公务员医疗补助、补充医疗保险政策和管理办法。

(二)组织制定并实施全市医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施全市长期护理保险制度改革方案。

(四)贯彻落实国家、省药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,依据职责权限承担医保目录准入相关工作。

(五)贯彻落实国家、省药品、医用耗材价格政策,依据职责权限组织制定全市医疗服务项目、医疗服务设施收费和医用耗材价格政策措施,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导药品、医用耗材集中采购平台建设。

(七)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算等政策措施。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

(九)完成上级交办的其他任务。

(十)职能转变。市医疗保障局要完善统一的基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十一)有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接和信息资源共享,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。


机构设置

办公室

主要职责:负责机关日常运转和对外合作交流工作,承担文电、会务、机要保密、档案、应急、安全、宣传、信访、政务公开、后勤保障等工作。负责局机关和所属单位机构编制、人事管理、教育培训、党建、队伍建设等工作。

联系电话:0724-6098195

办公地点:金虾路16号荆门市医疗保障局3楼302


医药服务管理科

主要职责:贯彻落实国家、省药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,依据职责权限承担医保目录准入相关工作。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策措施并组织实施。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻落实国家、省药品、医用耗材价格政策,依据职责权限组织制定全市医疗服务项目、医疗服务设施收费和医用耗材价格政策并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。拟订全市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策措施并监督实施,推进药品供应保障制度、招标采购平台建设。

联系电话:0724-6098298

办公地址:金虾路16号荆门市医疗保障局2楼203


待遇保障科

主要职责:拟订全市医疗保障筹资和待遇政策措施,统筹城乡医疗保障待遇标准。拟订全市大病保险、公务员医疗补助、补充医疗保险政策措施和管理办法,统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织实施医疗救助,承办中央、省和市财政相关补助资金的分配和监管工作,负责监督检查各地医疗救助政策和救助资金的落实。承担中央、省、市财政关于城乡居民医保补助资金的分配和监管工作,负责监督检查各地配套补助资金的落实。拟订全市长期护理保险制度改革方案并组织实施。

联系电话:0724-6098296

办公地址:金虾路16号医疗保障局4楼401


规划财务和基金监管科

主要职责:组织拟定全市医疗保障工作规划。承担机关和直属单位预决算、财务和资产管理、内部审计工作。负责编制全市医疗保障基金预决算建议草案。拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。指导并监督经办机构加强基金管理和使用,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信息统计、披露制度与信用评价体系。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。推进医疗保障大数据和信息化建设,实现医疗保障智能化监管、数据化决策。组织起草医疗保障领域规范性文件、政府规章草案和标准,承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。负责推进本系统职能转变和行政审批制度改革工作。

联系电话:0724-6098292

办公地点:金虾路16号荆门市医疗保障局2楼202


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